Пазете се от вторична дисфункция на крайниците след инсулт, сублуксация на рамото

Dec 05, 2022

Сублуксацията на рамото се отнася до частично изкълчване на раменната става. Това се случва, когато раменната кост частично или напълно излезе от гленоидното гнездо в рамото. Това е често срещана вторична дисфункция на крайника при пациенти с инсулт с хемиплегия, която ще повлияе на възстановяването на функцията на горния крайник и ще доведе до болка в рамото в тежки случаи. Честотата на сублуксация на рамото при пациенти с инсулт е 17 процента -81 процента и повечето от тях са в рамките на 3 месеца след инсулт.

Защо пациентите с инсулт имат сублуксация на рамото

Поради парализата на засегнатия крайник, мускулите около раменната става нямат достатъчно сила, за да фиксират главата на раменната кост в гленоида. В тежки случаи теглото на самата ръка може да доведе до падане на главата на раменната кост от гленоида. Ръцете също могат да бъдат случайно издърпани от болногледачите, докато им помагат при пренасянето, къпането и обличането.

Как да се предотврати сублуксация на рамото след инсулт

1. В ранния стадий на инсулт трябваизбягвайте да дърпате силно раменната става на пациентите. Могат да се извършат мерки като локална транскутанна електрическа стимулация, защита на раменната става, за да се предотврати сублуксация на рамото.

2. Трябва да се избягват прекомерни движения на раменна флексия и абдукция и упражнения с раменен скрипец с вдигнати над главата ръце, което може да доведе до неконтролируемо раменно отвличане и болка в рамото.

3. Пациенти със значително подуване на ръцете могат да бъдат лекувани с локални компресионни устройства, които са от полза за намаляване на подуването на крайните крайници.

4. За пациенти с инсулт с тежка мускулна слабост и които са изложени на риск от сублуксация на рамото,електрическа стимулация, комбинирана с традиционна тренировъчна терапиясе препоръчва за намаляване на случаите на сублуксация на рамото.

Прилагането на нискочестотен импулсен ток (невромускулна електрическа стимулация, NMES) за стимулиране на мускулната група за стабилност на рамото, особено супраспинатусните и задните делтоидни мускули, може да упражнява мускули. Използването на електрическа стимулация на ранен етап може да предотврати сублуксацията на рамото. Ето ръководство за това как да поставите електрода.

5. За пациенти със сублуксация на рамото се препоръчва използването на твърдо опорно устройство, за да се предотврати влошаване. Непрекъснатото обучение за поддържане на позицията на рамото може да смекчи сублуксацията на рамото.

Най-добрият начин да защитите рамото си е да сте сигурни, че винаги имате предмет, който да поддържа тежестта на ръката ви, за да не падне. Например, използвайте възглавници, за да поддържате тежестта на ръката, докато седите, използвайте скоба за стабилност на рамото, за да поддържате тежестта на ръката, когато стоите и ходите. Когато избирате ортеза за рамо, трябва да избягвате ортезата, която утежнява режима на спазъм.

Предотвратяването на сублуксацията на рамото е много важно. След като се появи сублуксация на рамото, нейната стратегия за лечение е да се предотврати по-нататъшно влошаване. Локалните устройства за поддържане на рамото, перкутанната електрическа стимулация и непрекъснатото обучение за поддържане на позицията на рамото са от полза за превенцията и лечението на сублуксация на рамото.